Fonte: Medicinenon
di Lorenzo
Acerra - 7 giugno 2012
Nel corso di
trentacinque anni, dal 1975 al 2010, il fabbisogno di calcio è stato portato al
triplo del suo valore reale. Il cavallo di battaglia che ha consentito
all'industria del latte di fare la voce grossa in tutti questi anni
vacilla.
Risultati
preliminari presentati sull'American Journal of Epidemiology (Cummings 1997)
sono poi stati confermati da Bischoff-Ferrari (2010) e Warensjo (2010):
l'utilizzo degli integratori di calcio è associato con un raddoppio del rischio
di frattura dell'anca. È la matrice proteica delle ossa, il collagene, che
previene le fratture. Ossa che non sono flessibili, perché proporzionalmente
inferiori in collagene rispetto alla parte dura e densa del solfato di calcio,
possono frantumarsi di colpo.
Il fabbisogno
consigliato di calcio di 1200, 1300 e in alcuni casi anche di 1500 milligrammi
di calcio al giorno, dopo averci perseguitato per un paio di decenni, è stato
ridimensionato perché si è scoperto che se l'introito di calcio supera il
livello di 800 mg al giorno diventa causa di fratture ossee. I primi ad
abbandonare il "paradigma del calcio" e ad abbassare la stima del fabbisogno a
700 mg al giorno sono stati gli organi di salute britannici (Institute of
Medicine, 2011).
Ricercatori della
Cambridge University nel 1995 fecero un piccolo tentativo di aumentare
l'introito di calcio in donne del Gambia che ne consumavano solo 285 mg al
giorno mentre allattavano. La cosa interessante è che rimanevano immutati sia il
livello di calcio nel latte materno, sia i livelli di mineralizzazione ossea
(Prentice 1995). Insomma i ricercatori dovettero prendere atto che il fabbisogno
giornaliero di calcio è molto basso, circa 300 mg al giorno, superato il quale i
livelli di calcio in più non portano benefici.
Interessante anche
lo studio di Finch (1998) che tornava a calcolare il valore del fabbisogno medio
secondo il vecchio modo, cioè in base all'efficienza di meccanismi di
assorbimento attivo di calcio e il bilancio di perdite di calcio con urina,
succhi digestivi e sudore. Cioè proponeva il metodo con il quale nel 1948 il
fabbisogno di calcio era stato fissato a 300 mg (Food and Nutrition Board, US,
1948). Nel 1951 Hegsted aveva fatto presente che il fabbisogno di calcio è così
basso, che non è possibile trovare popolazioni o individui che non arrivino a
soddisfarlo già solo bevendo acqua o consumando cereali e verdure (Nicolls 1939,
Kunerth 1939, Pittman 1939, McCance 1942). Fu osservato che diminuendo i livelli
di calcio ingerito si verifica la situazione di quasi azzeramento
dell'eliminazione di calcio. Si arriva al punto in cui quel calcio viene tutto
ritenuto dall'organismo e viene persino riciclato (Nicolls 1939, Ellis 1933,
Basu 1939, Potgieter 1940).
Quando invece
l'apporto di calcio aumenta, gli organi emuntori si adoperano al loro meglio per
eliminare la quota in eccesso che l'organismo si rifiuta assolutamente di
assorbire (Leitch 1937, Owen 1940, Sherman 1920 e 1947). Gli ormoni presenti a
livello intestinale agiscono in modo da limitare l'assunzione di calcio in
circolo mentre quelli prodotti dalla tiroide si adoperano stimolando
l'eliminazione del calcio dai tubuli renali. L'obiettivo è contrastare gli
elevati livelli di questo minerale nel sangue che causano il fenomeno delle
calcificazioni su muscoli e articolazioni in prima fila, ma anche tessuti
vascolari e organi.
L'avremmo dovuto
pensare da soli che qualcosa non quadrava, soprattutto con quel pressing assurdo
che abbiamo dovuto subire sul fronte del consumo di latticini.
Infatti - PRIMO
PARADOSSO - Fontana (2005) registrava uno stato di salute ossea ottima e un
minor rischio di fratture ossee in persone crudiste vegane rispetto alla
popolazione generale, nonostante un apporto complessivo di calcio non
all'altezza dei numeri ritenuti necessari. Sarà stato anche un po' merito della
vitamina C di cui notoriamente sono ricchi i cibi crudi? La vitamina C favorisce
diversi tipi di attività enzimatiche che sicuramente tornano utili alla matrice
di base delle ossa, chiamato collagene, che è formato da proteine e silicio! Il
collagene è ciò che rimane di un osso quando viene deprivato di calcio in un
bagno d'acido. È questa matrice flessibile che impedisce le fratture.
IL SECONDO PARADOSSO
- Con l'incremento del consumo di prodotti caseari nei paesi occidentali, anche
l'incidenza di fratture ossee è aumentata nelle stesse proporzioni (Van Hemert
1990, Nydegger 1991, Fujita 1992, Lau 1993a, Parkkari 1996, Lippuner 1997, Lips
1997, Versluis 1999).
IL TERZO PARADOSSO -
Inizialmente si tentò di giustificare l'aumento di fratture osse che arrivava
puntuale in ogni nazione in corrispondenza dell'aumento di consumo di latticini,
attribuendolo a differenze nella genetica. Poi però si vide che l'incidenza di
fratture ossee aumentava anche nelle popolazioni africane, cinesi o indiane nel
momento in cui i loro consumi di latte incrementavano (Smith 1966, Barss 1985,
Abelow 1992, Ju 1993, Kin 1993, Russell-Aulet 1993, Lau 1993b, Rowe 1993,
Feskanich 1997, Memon 1998, Ho 1999, Schwartz 1999).
IL QUARTO PARADOSSO
- Feskanich e collaboratori hanno monitorato 75.000 donne per 12 anni, nel
cosiddetto studio delle infermiere, dimostrando che non solo non esistono
effetti protettivi del consumo di latte sul rischio di fratture, ma addirittura
c'è un effetto deleterio (Feskanisch Harvard Nurses' Health Study, 1997). La
stessa osservazione fu fatta da Michaëlsson (2003) che monitorò oltre 60.000
donne in Scandinavia. Se ne parla in un recente articolo scientifico
dell'Università della North Carolina: «Se escludiamo alcuni studi che sono
troppo piccoli o quelli che sono stati impostati in modo viziato, i dati
scientifici fino ad oggi raccolti non supportano affatto l'efficacia dei
prodotti caseari nel migliorare la salute ossea.» (Lanou 2009)
IL QUINTO PARADOSSO
- Un caso clinico di calcificazioni renali viene presentato dalla d.ssa
Annemarie Colbin: «Una giovane studentessa universitaria doveva sempre andare
all'ospedale per asportare calcoli e depositi di calcio dall'uretere (il piccolo
tubicino che porta l'urina dai reni alla vescica). Una volta, dopo l'intervento,
i medici collocarono un tubo dai reni alla vescica per permettere all'urina di
transitare, mentre l'uretere doveva cicatrizzare. Ebbene nel giro di un paio di
giorni ci furono nuovi depositi di calcio nel tubo che lasciarono sconcertati i
dottori. Scoprii che beveva latte tutti i giorni e che in ospedale ne aveva
consumato mezzo litro al giorno. Nessuno in ospedale aveva dato peso a ciò. Io
invece le suggerii di smettere completamente di consumare latte. Quando la
rividi alcuni anni più tardi, seppi che non aveva più avuto recidive del
problema, e anzi aveva avuto un bambino e godeva di ottima salute.» (Colbin
2009)
IL SESTO PARADOSSO -
La situazione di insufficiente mineralizzazione dell'osso non beneficiavano
dall'integrazione del calcio secondo osservazioni di Hannon (1934), Liu (1935),
Maxwell (1935), Steggerda (1946), Snapper (1950) and Hegsted (1951), Stearns
(1951). Rileggendo gli studi degli esperti sul calcio tra gli anni 1920 e 1950,
scopriamo che il fabbisogno di calcio è molto basso e che il nostro corpo ha una
funzione di riciclo di calcio molto buona. Infatti le uniche possibili
situazioni di carenza di calcio erano quelle imputabili a disturbi metabolici
primari nei quali i mitocondri delle cellule non funzionavano più bene. Negli
anni Ottanta nacque il "paradigma del calcio", ovvero la comunità scientifica
auspicò che potesse essere possibile ovviare ai danni alle ossa da cattiva
alimentazione e accumulo di tossicità da metalli con un po' più di calcio. Ma
trent'anni dopo i più informati iniziano di nuovo a vedere la futilità di questa
speranza.
Sembra proprio che
aumentare l'introito di calcio con integratori o con latticini non migliori lo
stato di salute delle ossa e che finisca invece per creare problemi di vario
tipo, a volte anche gravi. Il dottor Richard Malter riporta il caso
significativo di una paziente che, avendo letto dei pericoli dell'osteoporosi,
iniziò a prendere supplementi di calcio. Entro pochi mesi iniziò ad avere
episodi ciclici di depressione, insieme con episodi d'ingiustificata rabbia o
attacchi di pianto. La paziente diventò persino suicida. Ad un certo punto
incontrò il dottor Malter, che le dimostrò l'eccesso di calcio mediante
un'analisi del capello. Poche settimane dopo aver preso atto di ciò e aver
smesso di prendere calcio, gli attacchi d'ansia scomparvero, lo stato depressivo
migliorò tantissimo e la salute mentale della paziente tornò alla normalità
(Malter 1994).
Altri fatti
rilevanti che il "paradigma del calcio nel latte" ha ignorato:
(1.) Quando il prof.
Ralph Steinman nel 1961 modificò l'alimentazione base per topi che produceva
solo 1 carie nella vita adulta aggiungendovi latte commerciale in gran quantità,
il numero medio di carie saliva a 9.4!
(2.) Quando
assumiamo nella dieta troppo calcio, ovvero è in atto la diffusione passiva del
calcio, questo implica una ridotta capacità di assorbimento di magnesio. È il
magnesio che regola gli ormoni responsabili di una buona salute ossea. È la
carenza di magnesio che compromette gli enzimi che assicurano una buona salute
ossea. L'eccesso di calcio provoca carenza di magnesio.
(3.) La carenza di
magnesio riduce l'attività dell'enzima fosfatasi, essenziale per l'assorbimento
del calcio nelle ossa. L'enzima fosfatasi contenuto nel latte è stato
completamente distrutto dalla pastorizzazione. Per questo la salute ossea si
riduce consumando il latte commerciale invece di quello crudo o materno, come
dimostrano vari autori del secolo scorso: Pottenger (1939 e 1946), Sprawson
(1934) e Steinman (1961). Per questo la rivoluzione del commercio del latte ha
portato in tutte le nazioni un incremento del fenomeno delle fratture
ossee!
FONTI
BIBLIOGRAFICHE
Sherman
HC. (1920) Calcium requirement for maintenance in man. J. Biol. Chem., 39:
53
Hannon
RR. (1934) Calcium and phosphorus metabolism in osteomalacia. I. The effect of
vitamin D and its apparent duration. Chin. Med. .T., 1948: 623.
Sprawson
E. (1934) Sound teeth, Pub. Health, 47: 388-395
Liu SH.
(1935) Calcium and phosphorus metabolism in osteomalacia. II. Further studies on
the response to vitamin D of patients with osteomalacia. Chin. Med. J., 49:
1.
Maxwell
JP. (1935) The modern conception of osteomalacia and its im portance to China.
Chin. Med. J., 49: 47.
Leitch I.
(1937) The determination of the calcium requirements of man. Nutrition Abstr.
and Rev., 6: 353
Kunerth
BL. (1939) A long-time study of nitrogen, calcium and phosphorus metabolism on a
low protein diet. .T. Nutrition, 17: 161
Basu KP.
(1939) Studies in human nutrition. Part II. Calcium and phosphorus metabolism in
Indians on rice and on wheat diets. Ind. J. Med. Res., 27: 471
Mitchell
HH. (1939) The dietary requirement of calcium and its significance. Actualities
scientifique et endustrielles. No. 771. Nutrition, 18: 199. Hermann and Co.,
Paris.
Nicolls
L. (1939) Adaptation to a low calcium intake in reference to the calcium
requirement of a tropical population. J. Nutrition, 18: 563.
Pittman
MS. (1939) A long-time study of nitrogen, calcium and phosphorus metabolism on a
medium-protein diet. J. Nutrition, 17: 175
Pottenger
FM. (1939) Deficient Calcification Produced by Diet: Experimental and Clinical
Considerations, Transactions Am. Ther. So., p.39
Owen EC
(1940) The calcium requirements of older male subjects with special reference to
the genesis of senile osteoporosis, Acta med. scand., 103: 235.
Potgieter
M. (1940) The utilization of the calcium and phosphorus of taro by young women.
J. Am. Diet. Assn., 16: 898
McCance
RA. (1942) The effect of protein on the absorption of calcium and magnesium.
Biochem. J., SG: 686.
Pottenger
FM. (1946) The Effect of Heat-Processed Foods and Metabolized Vitamin D Milk on
the Dentofacial Structures of Experimental Animals", Am. J. of Orthodontics and
Oral Surg., 32: 8
Steggerda
FR. (1946) Variability in the calcium metabolism and calcium requirements of
adult human subjects. Ibid., SI: 407
Sherman
HC. (1947) Calcium and Phosphorus in Foods and Nutrition. Columbia University
Press, New York, N. Y
Snapper
I. (1950) Calcium and Phosphorus Malnutrition. Chapter 10 in "Clinical
Nutrition" edited by N. Jolliffee, F. F. Tisdall and P. B. Cannon. Paul B.
Hoeber, Inc., New York, N. Y.
Hegsted
DM. (1951) A study of the minimum calcium requirements of adult men, Journal of
Nutrition, vol 46(II), pp.181-197 (jn.nutrition.org/content/46/2/181.full.pdf )
Stearns
G. (1951) Human Requirement of Calcium, Phosphorus and Magnesium. Chapter IV.
Handbook of Nutrition, published for the Am erican Medical Association. The
Blakiston Co., Philadelphia, Pa.
Steinman
R. (1961), Loma University, quoted in: Pottenger, Clinical Physiology, volume
III, Nr.3, 1961
FAO/WHO
Expert Group. Calcium requirements. Report of an FAO/WHO Expert Group. Rome,
Italy: Food and Agriculture Organization of the United Nations, 1962. (FAO
Nutrition Meetings Report Series, No. 30.)
Barss P.
(1985) "Fractured hips in rural Melanesians: a nonepidemic", Trop. Geogr.,
37(2):156-159
Nydegger
V. (1991) "Epidemiology of fractures of the proximal femur in Geneva; incidence,
clinical and social aspects", Osteoporosis Int., 2(1):42-47
Abelow
BJ. (1992) "Cross-cultural association between dietary animal protein and hip
fracture: a hypothesis", Calcif. Tissue Int., 50(1):14-18
Fujita T.
(1992) "Comparison of osteoporosis and calcium intake between Japan and the
United States", Proc.Soc. Exp. Biol.Med., 200(2):149-152
Report of
the Scientific Committee for Food. European Commission, 1992, Nutrient and
Energy intakes for the EC,
Ju JF.
(1993) "Dietary calcium and bone density among middle-aged and elderly women in
China", American Journal Clinical Nutrition, 58:219-227
Kin K.
(1993) "Bone density and body composition on the Pacific Rim. A comparison
between Japan-born and U.S. born Japanese-American women", J Bone Miner Res.,
8:861-869
Lau EM.
(1993a) "Admission rates for hip fracture in Australia in the last decade. The
New South Wales scene in a world perspective", Med. J.Aust.,
158(9):604-606
Lau EM.
(1993b), "Epidemiology and prevention of osteoporosis in urbanized Asian
populations", Osteoporosis, 3(suppl. 1):23-26
Rowe SM.
(1993), "An epidemiological study of hip fracture in Honan, Korea", Int.
Orthop., 17(3):139-143
Russell-Aulet M. (1993) "Bone mineral density and mass in a
cross-sectional study of white and Asian women", J Bone Miner Res.,
8:575-582
Malter R.
(1994) Trace Mineral Analysis and Psychoneuroimmunology, The Journal of
Orthomolecular Medicine Vol. 9, No.2. http://orthomolecular.org/library/jom/1994/articles/1994-v09n02-p079.shtml
Parkkari
J. (1996) "Secular trends in osteoporotic pelvic fractures in Finland: number
and incidence of fractures in 1970-1991 and prediction for the future", Calcif.
Tissue Int., 59(2):79-83
Smith R.
(1966) "Epidemiologic Studies of Osteoporosis in Women of Puerto Rico and
South-eastern Michigan", Clin. Ortho., 45:32
Prentice
A. (1995) Calcium requirements of lactating Gambian mothers: effects of a
calcium supplement on breast-milk calcium concentration, maternal bone mineral
content, and urinary calcium excretion. Am J Clin Nutr. vol. 62 no. 1
58-67
Cumming
RG. (1997) Calcium intake and Fracture risk: Results From the study of
osteoporotic fractures. American Journal of Epidemiology 145
(10):926-934.
Feskanich
D. (1997) "Milk, dietary calcium, and bone fractures in women: a 12-year
prospective study", Am J Public Health, 87:992
Lippuner
K. (1997) "Incidence and direct medical costs of hospitalizations due to
osteoporotic fractures in Switzerland", Osteoporos Int., 7(5):414-25
Lips P.
(1997) "Epidemiology and predictors of fractures associated with osteoporosis",
Am. J. Med., 103(2A), pp3S-8S / discussion 8S-11S
Finch S
(1998) National Diet and Nutrition Survey: people aged 65 years and over. Volume
1: Report of the diet and nutrition survey. London: The Stationery
Office
Memon A.
(1998) "Incidence of hip fracture in Kuwait", Int.J.Epidemiol.,
5:860-865
Paspati
I. (1998), "Hip fracture epidemiology in Greece during 1977-1992", Calcif.
Tissue Int., 62(6):542-547
Ho SC.
(1999) "The prevalence of osteoporosis in the Hong Kong Chinese female
population", Maturitas, 32(3):171-8
Schwartz
AV. (1999), "International variation in the incidence of hip fractures:
cross-national project on osteoporosis for the World Health Organization Program
for Research on Ageing", Osteoporosis Int., 9(3):242-253
Van
Hemert AM. (1999) "Prediction of osteoporotic fractures in the general
population by a fracture risk score. A 9-year follow up among middle aged
women", Am. J. Epidemiol., 132(1):123-135
Versluis
RG. (1999) "Prevalence of osteoporosis in post-menopausal women in family
practise", Ned. Tijdschr. Geneesk., 143(1):20-24
Report of
a Joint FAO/WHO Expert Consultation. Human vitamin and mineral requirements.
Rome: Food and Agriculture Organization, 2002. (ftp://ftp.fao.org/docrep/fao/004/y2809e/y2809e00.pdf )
Michaëlsson K. (2003) Dietary calcium and vitamin D in relation to
osteoporotic fracture risk. Bone;32:694-703.
Report of
a Joint FAO/ WHO Expert Group, Bangkok, Vitamin and mineral requirements in
human nutrition. Food and Agriculture Organization, 2004 . (http://whqlibdoc.who.int/publications/2004/9241546123_chap4.pdf
Fontana
LJ. (2005) Low bone mass in subjects on a long-term raw vegetarian diet."
Archives of Internal Medicine " 165(6):684-689.
Lanou AJ.
(2005) Calcium, Dairy Products, and Bone Health in Children and Young Adults: A
Reevaluation of the Evidence", Pediatrics, Vol.115(3):736-743
Kanis JA.
(2005) A meta-analysis of milk intake and fracture risk: low utility for case
finding. Osteoporos Int;16:799-804.
Willett
WC. (2005) The Harvard Medical School Guide to Healthy Eating, Harvard Press,
p39 Free Press Trade Pbk. Ed (28. Juni 2005).
Nutrient
and food based guidelines for UK, Food Standards Agency, food.gov.uk 2007
(http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/nutrientinstitution.pdf )
Bischoff-Ferrari HA. (2007) Calcium intake and hip fracture risk in
men and women: a meta-analysis of prospective cohort studies and randomized
controlled trials. Am J Clin Nutr;86:1780-90.
Colbin A.
(2009) The Whole-Food Guide to Strong Bones, New Harbinger Publ.
Lanou AJ.
(2009) Should dairy be recommended as part of a healthy vegetarian diet?
Counterpoint. Am J Clin Nutr. 2009 May;89(5):1634S-1637S.
Bischoff-Ferrari HA. (2010) Comment on the IOM Vitamin D and Calcium
Recommendations. Harvard School of Public Health: The Nutrition
Source
Institute
of Medicine (IOM, 2011). Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin
D.Washington, DC: The National Academies Press.
Warensjo
E. (2011) Dietary calcium intake and risk of fracture and osteoporosis:
prospective longitudinal cohort study. BMJ, 2011;
342
